हीटवेव में बढ़ सकता है दवाओं का असर, मानसिक स्वास्थ्य और ब्लड प्रेशर की कई दवाएं बढ़ाती हैं गर्मी से बीमारी का खतरा

ब्रसल्स: इस साल जून में जब यूरोप भीषण गर्मी की चपेट में था, तब 28 वर्षीय इलियाना ओकुमुस को समझ नहीं आ रहा था कि गर्मी का असर उन पर दूसरों की तुलना में इतना ज्यादा क्यों हो रहा है। वह बताती हैं कि जैसे ही वह अपने अपार्टमेंट से बाहर निकलतीं, उनके चेहरे पर पसीना आने लगता था।

ब्रसल्स में बिना एयर कंडीशनिंग वाले सबसे ऊपरी मंजिल के अपार्टमेंट में रहने वाली ओकुमुस ने गर्मी से राहत पाने की हर संभव कोशिश की। वह ऑफिस या आसपास के कैफे में समय बिताने लगीं, लेकिन इससे भी उन्हें खास राहत नहीं मिली।

वह कहती हैं, “मेरे शरीर का तापमान सामान्य होने में आधा या एक घंटा लग जाता था। एक दिन तो मेरे अपार्टमेंट के अंदर का तापमान 34 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया था। मुझे लगता है कि उस दिन मैं करीब 18 घंटे सोई थी।”

उन्हें जागने में भी परेशानी हो रही थी और उन्हें चिंता होने लगी थी कि कहीं उनका ब्लड प्रेशर बहुत कम तो नहीं हो गया। हालांकि, ओकुमुस के लिए भीषण गर्मी का अनुभव नया नहीं था। वह दुनिया के दूसरे हिस्सों में 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान का सामना कर चुकी थीं। इसके बावजूद इस बार गर्मी का असर उन पर असामान्य रूप से ज्यादा था।

बाद में सोशल मीडिया पर उन्होंने ऐसे लोगों की पोस्ट देखीं, जो गर्मी में ऐसी ही परेशानियों का सामना कर रहे थे। तभी उन्हें अपनी समस्या और उन दवाओं के बीच संभावित संबंध का पता चला, जिन्हें वह करीब दो साल पहले डिप्रेशन और एंग्जाइटी के इलाज के लिए लेना शुरू कर चुकी थीं।

कुछ दवाएं गर्मी में बढ़ा सकती हैं स्वास्थ्य जोखिम

जलवायु परिवर्तन के कारण हीटवेव की घटनाएं अधिक गंभीर होती जा रही हैं। ऐसे में डॉक्टर और स्वास्थ्य संगठन चेतावनी दे रहे हैं कि कुछ आम दवाएं शरीर की तापमान नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। इनमें मानसिक स्वास्थ्य, हाई ब्लड प्रेशर और हृदय संबंधी बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कई दवाएं शामिल हैं।

डिप्रेशन, एंग्जाइटी और बाइपोलर डिसऑर्डर जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाएं गर्मी से संबंधित बीमारियों का जोखिम बढ़ा सकती हैं।

इसका एक कारण यह है कि कुछ दवाएं हाइपोथैलेमस के काम को प्रभावित कर सकती हैं। हाइपोथैलेमस मस्तिष्क का वह हिस्सा है, जो शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

न्यू हैम्पशायर के रिटायर्ड साइकियाट्रिस्ट और मेडिकल सोसाइटी कंसोर्टियम ऑन क्लाइमेट एंड हेल्थ की स्टीयरिंग कमिटी के सदस्य रॉबर्ट फेडर बताते हैं कि हाइपोथैलेमस शरीर को गर्मी से निपटने के लिए कई तरह के संकेत देता है। इनमें शारीरिक गतिविधि कम करना, अधिक पसीना आना और मेटाबॉलिज्म को कम करना शामिल है।

एंटीडिप्रेसेंट भी डाल सकते हैं असर

गर्मी के दौरान विशेष चिंता उन एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को लेकर है, जो आमतौर पर बड़ी संख्या में मरीजों को दी जाती हैं। इनमें सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स यानी SSRIs और सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स यानी SNRIs शामिल हैं।

इन श्रेणियों में sertraline, fluoxetine, escitalopram और venlafaxine जैसी दवाएं आती हैं।

ये दवाएं मस्तिष्क में सेरोटोनिन के रीअपटेक को रोककर काम करती हैं। सेरोटोनिन एक प्राकृतिक रासायनिक पदार्थ है, जो मूड के साथ-साथ शरीर की कई अन्य प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में भूमिका निभाता है।

कुछ मामलों में सेरोटोनिन से संबंधित बदलाव शरीर के तापमान नियंत्रण और पसीने को प्रभावित कर सकते हैं। अत्यधिक पसीना आने से शरीर में पानी और electrolytes की कमी हो सकती है। फेडर के मुताबिक, अगर गर्मी के कारण पहले से ही electrolytes की कमी हो रही हो, तो यह स्थिति और गंभीर हो सकती है।

पुराने प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट, जिन्हें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कहा जाता है, भी गर्मी के दौरान समस्या पैदा कर सकते हैं। ये कुछ लोगों में अत्यधिक पसीना आने का कारण बन सकते हैं, जबकि कुछ मामलों में पसीना आने की क्षमता को कम कर सकते हैं। दोनों ही स्थितियां शरीर के तापमान को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं।

इन दवाओं में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव भी हो सकता है। इसका मतलब है कि वे acetylcholine नामक न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि को प्रभावित करती हैं। Acetylcholine शरीर में पसीना आने समेत कई महत्वपूर्ण कार्यों में भूमिका निभाता है।

तीन तरह की दवाएं लेने वाली महिला ने भी महसूस किया असर

लॉस एंजिलिस की 36 वर्षीय करियर कोच कैरोलीन फ्रैसेनेट ने इस गर्मी में तीन अलग-अलग प्रकार की psychiatric medicines का इस्तेमाल करते हुए गर्मी के दौरान बदलाव महसूस किया। इनमें एंटीडिप्रेसेंट, mood stabilizer और ADHD की दवा शामिल थीं।

जुलाई में लंबी और बेहद उमस भरी हीटवेव के दौरान उन्हें ध्यान केंद्रित करने में परेशानी होने लगी। वह सामान्य से अधिक चिड़चिड़ी महसूस करने लगीं और उन्हें ज्यादा पसीना आने लगा।

शुरुआत में उन्हें लगा कि इसके पीछे खराब खान-पान और कम पानी पीना जिम्मेदार है। बाद में उनके mental health support group के एक दोस्त ने उन्हें गर्मी और दवाओं के बीच संबंध से जुड़े लेख भेजे। ग्रुप के अन्य लोगों ने भी बताया कि उन्होंने दवाएं लेने के दौरान गर्मी में इसी तरह की परेशानियां महसूस की थीं।

फ्रैसेनेट कहती हैं, “अपनी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति और अपनी दवाओं के साइड इफेक्ट्स के बारे में अच्छी जानकारी होने के बावजूद, मुझे इस संबंध के बारे में बिल्कुल पता नहीं था।”

एंटीसाइकोटिक्स और ADHD की दवाएं भी चिंता का विषय

सिर्फ एंटीडिप्रेसेंट ही नहीं, बल्कि दूसरी psychiatric medicines भी गर्मी में शरीर की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं।

स्किजोफ्रेनिया और बाइपोलर डिसऑर्डर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली antipsychotic medicines हाइपोथैलेमस में dopamine की गतिविधि को प्रभावित कर सकती हैं। इससे शरीर को ठंडा रखने वाली सामान्य प्रतिक्रियाओं पर असर पड़ सकता है।

पिछली हीटवेव पर हुई कुछ studies में antipsychotic medicines के इस्तेमाल और गर्मी के दौरान मृत्यु के बढ़े हुए जोखिम के बीच संबंध पाया गया है।

ADHD के इलाज में इस्तेमाल होने वाली stimulant medicines, जैसे Ritalin, शरीर में गर्मी बढ़ा सकती हैं और blood vessels को संकुचित कर सकती हैं। इससे शरीर के लिए प्राकृतिक रूप से गर्मी बाहर निकालना मुश्किल हो सकता है।

फेडर के अनुसार, ये दवाएं थकान या अत्यधिक मेहनत के संकेतों को भी प्रभावित कर सकती हैं। ऐसे में व्यक्ति को समय रहते यह एहसास नहीं हो पाता कि उसका शरीर जरूरत से ज्यादा गर्म हो रहा है।

ब्लड प्रेशर और दिल की दवाओं से भी बढ़ सकता है जोखिम

हीटवेव के प्रति संवेदनशीलता केवल मानसिक स्वास्थ्य की दवाओं से नहीं बढ़ती। हाई ब्लड प्रेशर और हृदय संबंधी बीमारियों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाएं भी शरीर की गर्मी से निपटने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं।

Diuretics, ACE inhibitors और ARBs का इस्तेमाल आम तौर पर हाई ब्लड प्रेशर के इलाज में किया जाता है। इनमें से कुछ दवाएं शरीर में पानी और electrolytes के संतुलन को प्रभावित कर सकती हैं।

ACE inhibitors और ARBs शरीर में उस हार्मोन से जुड़ी प्रक्रिया को भी प्रभावित कर सकते हैं, जो सामान्य तौर पर प्यास लगने का संकेत देने में भूमिका निभाती है।

University of Colorado Anschutz के Climate and Health Program में family physician और assistant fellowship director लोगन हार्पर के मुताबिक, इन प्रभावों के कारण शरीर में गंभीर dehydration का खतरा बढ़ सकता है। इससे kidney failure, heart attack और शरीर के दूसरे महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान पहुंचने का जोखिम बढ़ सकता है।

वहीं, हृदय रोगों में आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली beta-blockers त्वचा तक रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं। इससे शरीर के लिए गर्मी को बाहर निकालना कठिन हो सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के अलावा कई दूसरी anticholinergic medicines भी पसीना आने और शरीर को ठंडा रखने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। इन दवाओं का इस्तेमाल Parkinson’s disease, overactive bladder, सांस की बीमारियों और एलर्जी समेत कई स्थितियों के इलाज में किया जाता है।

हार्पर कहते हैं कि अक्सर लोग एक साथ कई दवाएं लेते हैं। ऐसे में शरीर की cooling system पर एक साथ कई दवाओं का असर पड़ सकता है और अंगों को नुकसान पहुंचने का खतरा बढ़ सकता है। यह जोखिम खासतौर पर बुजुर्गों में अधिक हो सकता है, क्योंकि वे सामान्य तौर पर गर्मी से संबंधित बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

कई दवाएं एक साथ लेने पर बढ़ सकता है खतरा

अमेरिका में बुजुर्ग मरीजों पर किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि diuretics, antipsychotics, beta-blockers, stimulants और antihypertensive medicines लेने वाले लोगों में गर्मी से संबंधित बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम अधिक हो सकता है। यह जोखिम हीटवेव न होने की स्थिति में भी देखा गया।

हार्पर के मुताबिक, यह बात सामने आई है कि इन दवाओं का संयोजन किसी एक दवा के इस्तेमाल की तुलना में जोखिम बढ़ा सकता है। हालांकि, वह यह भी कहते हैं कि अभी यह पूरी तरह स्पष्ट नहीं है कि दवाओं का कौन-सा संयोजन सबसे ज्यादा खतरनाक है।

सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियां भी बढ़ा सकती हैं जोखिम

गर्मी से होने वाली बीमारी का जोखिम सिर्फ दवाओं पर निर्भर नहीं करता। व्यक्ति की सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियां भी इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

हार्पर के मुताबिक, किसी व्यक्ति का काम शारीरिक श्रम वाला हो सकता है, जिसके कारण उसे लंबे समय तक गर्मी में रहना पड़ता हो। कोई व्यक्ति घर के बाहर रहने को मजबूर हो सकता है या फिर ऐसे शहरी इलाके में रह सकता है, जहां heat island effect के कारण तापमान ज्यादा रहता है। इसके अलावा, हर व्यक्ति के लिए एयर कंडीशनिंग का खर्च उठाना भी संभव नहीं होता।

43 डिग्री तापमान में मिला ऐसा मरीज

दक्षिणी नेवाडा स्थित Touro University की emergency medicine physician assistant और assistant professor सेसिलिया अहोनोनु ने हाल ही में इसका एक उदाहरण देखा।

लास वेगास में एक community health outreach event के दौरान तापमान करीब 43 डिग्री सेल्सियस था। वहां उनकी मुलाकात 60 वर्षीय एक व्यक्ति से हुई, जो पार्क में सो रहा था।

अहोनोनु के मुताबिक, वह व्यक्ति पीला दिखाई दे रहा था, उसे बहुत पसीना आ रहा था और उसकी heart rate तेज थी। वह diuretic और SSRI दवाएं ले रहा था, लेकिन उसे इस बात का अंदाजा नहीं था कि उसका शरीर कितना ज्यादा गर्म हो चुका है।

अहोनोनु बताती हैं कि आम तौर पर ज्यादातर लोग ऐसे लक्षणों को सिर्फ भीषण गर्मी का असर मान सकते हैं। लेकिन जब उन्होंने उससे विस्तार से बात की, तो उसकी दवाएं भी संभावित कारणों में शामिल नजर आईं।

उन्होंने उसे गर्मी से बचने के सामान्य उपाय बताए, जैसे पर्याप्त पानी पीना और तेज धूप के समय बाहर निकलने से बचना। साथ ही उसे आसपास के cooling centers की जानकारी भी दी।

उन्होंने उसे उन गंभीर लक्षणों के बारे में भी बताया, जो heat stroke का संकेत हो सकते हैं। Heat stroke एक संभावित medical emergency है।

अहोनोनु के मुताबिक, अगर किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में बदलाव दिखाई दे, वह confused नजर आए या उसका व्यवहार सामान्य न हो, तो उसे तुरंत नजदीकी emergency room ले जाना चाहिए।

डॉक्टर की सलाह के बिना दवा बंद न करें

विशेषज्ञों की सबसे महत्वपूर्ण सलाह है कि गर्मी के डर से कोई व्यक्ति अपनी दवा खुद से बंद न करे।

हार्पर का कहना है कि डॉक्टरों को भी गर्मी और दवाओं के बीच संबंध के बारे में बेहतर प्रशिक्षण और जागरूकता की जरूरत है। उनके मुताबिक, जब भी कोई डॉक्टर नई दवा लिखे, तो उसे मरीज को महत्वपूर्ण side effects के बारे में जानकारी देने के लिए थोड़ा समय निकालना चाहिए।

खास तौर पर अधिक जोखिम वाले मरीजों को गर्मी से संबंधित बीमारी के संभावित खतरे के बारे में भी बताया जाना चाहिए।

गर्मी में दवाओं के असर को समझना जरूरी

ओकुमुस के लिए इस गर्मी का अनुभव इतना मुश्किल रहा कि उन्होंने अपनी दवा जारी रखने को लेकर सवाल उठाना शुरू कर दिया। उन्होंने अपने डॉक्टर से दवा पूरी तरह बंद करने की संभावना पर गंभीरता से चर्चा करने के बारे में सोचा, क्योंकि उनके लिए गर्मियों में इस तरह की स्थिति में सामान्य जिंदगी जीना मुश्किल हो रहा था।

हालांकि, फ्रैसेनेट ने अपनी दवा बंद करने के बारे में नहीं सोचा। उनका कहना है कि दवा उनके लिए बहुत अच्छी तरह काम करती है।

उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह जानना था कि गर्मी के दौरान महसूस होने वाली परेशानियां किसी अज्ञात समस्या की वजह से नहीं, बल्कि उनकी दवाओं का संभावित side effect भी हो सकती हैं।

वह कहती हैं कि इस जानकारी से उन्हें यह समझने में मदद मिली कि जो कुछ हो रहा है, वह वास्तविक है और अचानक होने वाली कोई अनजानी घटना नहीं।

हीटवेव के बढ़ते खतरे के बीच विशेषज्ञों का संदेश साफ है: दवाएं खुद से बंद न करें, लेकिन अगर गर्मी में असामान्य लक्षण दिखाई दें तो अपने डॉक्टर से यह जरूर चर्चा करें कि आपकी दवाएं शरीर की गर्मी, पसीने, पानी और electrolytes के संतुलन को किस तरह प्रभावित कर सकती हैं।